Вакцинация

Инактивированная комбинированная вакцина для профилактики 5 опасных детских заболеваний:

• дифтерия,
• коклюш,
• столбняк,
• полиомиелит,
• гемофильная инфекция.

⠀
Вводится внутримышечно в бедро (детям до 24 мес. жизни), в плечо (детям старше 24 мес. жизни).

Можно применять в различных вариантах с учетом ранее введенных др.вакцин (например, Инфанрикс, АКДС и др.)
⠀
Начало вакцинации: с 3-х мес.

ГРАФИК ВАКЦИНАЦИИ:

• три инъекции с интервалом 1,5 мес. согласно Нац.календарю (в 3 мес, 4,5 мес, 6 мес);
• если у ребенка график индивидуальный (по решению врача), то сроки 2-3-4 мес, 2-4-6 мес или 3-4-5 мес.

РЕВАКЦИНАЦИЯ: проводится в 18 мес или в другой срок, в случае индивидуального графика.
⠀
ОСОБЕННОСТИ ВАКЦИНЫ:

• коклюшный компонент бесклеточный, что снижает частоту поствакцинальных реакций (по сравнению с АКДС),
• входящий в состав полиомиелит не живой, инактивированный,
• гемофильный компонент в отдельном флаконе (его либо используют, либо нет, согласно возрасту).

ИНФАНРИКС ГЕКСА - инактивированная комбинированная вакцина для профилактики 6 инфекционных заболеваний:

• дифтерия,
• коклюш,
• столбняк,
• полиомиелит,
• гепатит В,
• гемофильная инфекция.

⠀
Вводится внутримышечно в бедро.

Можно применять в различных вариантах с учетом ранее введенных др.вакцин (например, Инфанрикс, Пентаксим, АКДС и др.).

Начало вакцинации: с 3-х мес.

ГРАФИК ВАКЦИНАЦИИ:

• три инъекции с интервалом 1,5 мес., согласно нац.календарю (в 3 мес, 4,5 мес,6 мес), НО обязательно с учетом графика вакцинации от гепатита В.

РЕВАКЦИНАЦИЯ: проводится в 18 мес или в другой срок, в случае индивидуального графика.

ОСОБЕННОСТИ ВАКЦИНЫ:

• коклюшный компонент бесклеточный, что снижает частоту поствакцинальных реакций (по сравнению с АКДС),
• гемофильный компонент представлен отдельным флаконом (его либо используют, либо нет, согласно возрасту),
• входящий в состав полиомиелит не живой, инактивированный,
• входящий в состав поверхностный антиген гепатита В- это НЕ сам вирус, а его составляющая часть,
• возможно одновременное введение с другими вакцинами нац.календаря (в один день).

ИНФАНРИКС ГЕКСА - инактивированная комбинированная вакцина для профилактики 3 инфекционных заболеваний:

• дифтерия,
• коклюш,
• столбняк.

Вводится детям в возрасте от 3 месяцев до 4 лет

Вакцина Адасель- первая в России комбинированная для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная).
⠀
Вакцина адсорбированная, инактивированная (неживая), предназначенная для повторной иммунизации (ревакцинации) детей в возрасте от 4 лет и взрослых до 64 лет.
⠀
Вакцина Адасель может применяться вместо вакцины против дифтерии и столбняка (отечественной АДС-М, которая не защищает от коклюша) для ревакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша.
⠀
Ревакцинация проводится: перед школой в 6-7 лет, подросткам в 14 лет, взрослым в течение всей жизни ревакцинацию нужно проводить каждые 10 лет, не реже.
⠀
В первую очередь в ревакцинации против коклюша нуждаются:

• пациенты (дети и взрослые) с хронической бронхолёгочной патологией, бронхиальной астмой;
• с иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированные, и с онкологическими заболеваниями;
• дети, ранее первично привитые бесклеточными вакцинами (Пентаксим, Инфанрикс, Гекса и др);
• женщины, планирующие беременность;
• все взрослые в семьях, где есть новорожденные дети и не привитые младенцы до 1 года;
• дети из многодетных семей;
• дети, проживающие в закрытых учреждениях;
• взрослые-сотрудники медицинских, образовательных, интернатных учреждений, учреждений социального обеспечения.

АДС-М - вакцина для профилактики дифтерии и столбняка, с уменьшенным содержанием антигенов.
⠀
Вводится внутримышечно в бедро детям, подкожно в подлопаточную область подросткам и взрослым.
⠀
Проведение вакцинации: с 6-7 лет.
⠀
ГРАФИК ВАКЦИНАЦИИ:

• вакцинация проводится двукратно, с интервалом 30-45 дней;
• первая ревакцинация через 6-9 месяцев, вторая ревакцинация через 5 лет, далее каждые 10 лет.

⠀
В настоящее время эту вакцину используют:

• у детей, в случае возникновения сильной поствакцинальной реакции на АКДС;
• у детей, переболевших коклюшем (с обязательным лабораторным подтверждением диагноза);
• для ревакцинации взрослых.

⠀
Наличие вакцины Адасель (профилактика дифтерии, столбняка и КОКЛЮША), позволяет широко использовать её вместо АДС-М для ревакцинации взрослых и детей с 4х лет.

Превенар 13 - конъюгированная инактивированная вакцина, входит в Национальный Календарь РФ и др. государств Европы и мира. Вакцина не содержит живого возбудителя инфекций или частей живых бактерий, ни при каких условиях не может вызвать заболевание.
⠀
Превенар 13 защищает от целой группы заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae:

• пневмонии,
• отиты,
• менингит,
• синусит,
• сепсис,
• бактериальный артрит и др.

⠀
Превенар 13 содержит 13 самых распространенных в нашем полушарии серотипов пневмококка, вызывающих эти заболевания. Распространенность пневмококков среди непривитых очень широка, в некоторых группах носительство пневмококка достигает 70%. Носитель не имеет никаких симптомов, но заражает окружающих людей, это может стать причиной тяжелых заболеваний среди них. При этом сам носитель может прекратить выделять пневмококк без всякого лечения.
⠀
Обязательно нужна вакцинация от пневмококка каждому, кто хоть раз перенёс:

• пневмонию (т.н. «воспаление легких»),
• синусит (в народе называемый «гайморит»),
• отит,
• миокардит,
• артрит,
• гнойные заболевания кожи - это защитит от повторных заболеваний.

⠀
Дополнительный бонус вакцинации против пневмококковой инфекции-снижение необходимости применения антибиотиков у детей, особенно посещающих детский коллектив (детский сад, школа).
⠀
Превенар 13 можно сочетать в один день другими вакцинами Нац.календаря прививок.
⠀
Взрослым и детям с 2-х лет вакцинация проводится однократно.

ВАКЦИНА ПРОТИВ КРАСНУХИ - живая ослабленная вакцина для профилактики краснухи.
⠀
Вводится подкожно.
Проведение вакцинации: двукратная, в 12 месяцев и в 6-7 лет.
⠀
Если введена однократно, обязательно повторное введение вакцины в любом возрасте, с интервалом от первого введения не мене 3 месяцев.
Иммунитет формируется в течение 5-6 недель от вакцинации.
⠀
Поствакцинальная реакция может проявляться у 1-2 % привитых развитием лёгкой формы заболевания (с 5 по 12 день после вакцинации) в виде незначительных высыпаний на коже туловища, увеличением лимф.узлов, недомогания, а так же возможно появление болей в в суставах через 1-3 недели после вакцинации.
⠀
ОСОБЕННОСТИ ВАКЦИНЫ:

• возможно одновременная вакцинация с вакцинами Национального календаря, кроме БЦЖ,
• проведение туберкулинодиагностики после вакцинации проводить не ранее 6 недель, для исключения ложноположительных результатов.

⠀
ВАЖНО ПОМНИТЬ!
Вакцинация не проводится беременным и в период лактации.
После вакцинации можно планировать беременность не ранее чем через 2 месяца.

ВАКЦИНА ПРОТИВ КОРИ - живая ослабленная вакцина для профилактики кори.
⠀
Вводится подкожно.
⠀
Проведение вакцинации: двукратная, в 12 месяцев и в 6-7 лет.
В случае нарушения графика вакцинации, возможна вакцинация в любом возрасте. Она должна быть двукратная, с интервалом между прививками не менее 6 месяцев.
⠀
Используется как для плановой вакцинации по возрасту, так и для экстренной профилактики не привитого человека при контакте с заболевшим.
В этом случае вакцинация проводится в течение 72 часов от момента контакта.
⠀
Поствакцинальная реакция может проявляться развитием лёгкой формы заболевания (с 6 по 18 день после вакцинации) в виде незначительных катаральных проявлений, кореподобной сыпи, может быть повышение температуры до 38,5С, а так же возможно покашливание, развитие конъюнктивита.
Все симптомы проходят самостоятельно, возможно только симптоматическое лечение.
⠀
Иммунитет формируется в течении 3-4 недель от вакцинации.
⠀
ОСОБЕННОСТИ ВАКЦИНЫ:

• возможно одновременная вакцинация с вакцинами Национального календаря, кроме БЦЖ;
• проведение туберкулинодиагностики после вакцинации проводить не ранее 6 недель, для исключения ложноположительных результатов.

⠀
ВАЖНО ПОМНИТЬ!
Вакцинация не проводится беременным.
Допускается вакцинация женщин в период грудного вскармливания.

ВАКЦИНА ПРОТИВ ПАРОТИТА - живая ослабленная вакцина для профилактики паротита.
⠀
Вводится подкожно.
Проведение вакцинации: двукратная, в 12 месяцев и в 6-7 лет.
Используется как для плановой вакцинации по возрасту, так и для экстренной профилактики не привитого человека при контакте с заболевшим. В этом случае вакцинация проводится в течение 72 часов от момента контакта.
⠀
Поствакцинальная реакция может проявляться развитием лёгкой формы заболевания (с 5 по 15 день после вакцинации) в виде незначительных катаральных проявлений, может быть повышение температуры до 38,5С, а так же возможно увеличение околоушных слюнных желез с 5 го по 42 день после вакцинации.
⠀
ОСОБЕННОСТИ ВАКЦИНЫ:

• возможно одновременная вакцинация с вакцинами Национального календаря (кроме БЦЖ);
• в случае применения иммуноглобулина, вакцинацию от паротита можно проводить не ранее 2-х месяцев.

⠀
Иммунитет формируется в течение 6-7 недель от вакцинации.
⠀
ВАЖНО ПОМНИТЬ!
Вакцинация не проводится беременным и в период лактации.

Вакцина для профилактика кори, краснухи и паротита. ⠀
⠀
Корь, паротит и краснуха являются распространенными заболеваниями у детей, вызываемыми вирусами кори, паротита (парамиксовирусы) и краснухи (тогавирус) соответственно. ⠀
⠀
Вакцина M-М-Р II разрешена с 12 мес.⠀

РотаТек - живая пероральная вакцина против пяти штаммов ротавирусов  для профилактики ротавирусного гастроэнтерита при применении у детей в возрасте от 6 до 32 недель жизни.⠀
⠀
Вакцину капают в рот, используя все содерживое из флакона.⠀
⠀
Можно применять одновременно с другими, положенными по возрасту, вакцинами (например, Инфанрикс, Пентаксим, АКДС и др.).⠀
⠀
!!! Первая доза должна быть введена строго  с 6 по 12 неделю жизни

МЕНАКТРА - полисахаридная коньюгированная вакцина для профилактики менингококковых инфекций ( серогруппы А,С,Y, W-135).
⠀
Вводится внутримышечно в бедро (детям с 9 до 12 мес) и в плечо (детям старше 12 мес и взрослым).
Можно применять в различных вариантах с учетом ранее веденных других вакцин (например, Инфанрикс Гекса).
Начало вакцинации: с 9 месяцев.
⠀
ГРАФИК ВАКЦИНАЦИИ:
две инъекции с интервалом не менее 3-х месяцев у детей в возрасте 9 мес - 23 мес жизни;
однократно детям с 2-х лет и взрослым.
⠀
ОСОБЕННОСТИ ВАКЦИНЫ:

• у детей младше 2-х лет можно одновременно применять с живыми вакцинами (корь, паротит, краснуха, ветр. оспа),а так же с вакциной от пневмококковой инфекции (ПКВ) и гепатита А;
• отсутствуют данные для оценки безопасности и эффективности при одновременном применении с 18 мес с АКДС. содержащими вакцинами, а так же при применении у беременных и кормящих женщин.

Кому рекомендована вакцинация:

• всем детям с 12 мес (две дозы с промежутком в 3 мес);
• всем неболевшим взрослым, особенно:
• небеременным женщинам детородного возраста не позднее 3 мес до беременности;
• членам семьи, где ждут ребенка,
• работникам дошкольных учреждений, педагогам,медработникам,
• лицам, длительно получающие стероиды и салицилаты,
• лицам с хроническими заболеваниями.

Вакцина от ветрянки живая, выращивается на курином белке, содержит следы неомицина. Сочетается со всеми вакцинами Национального календаря (в один день). Одна доза в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний дает защиту 65-90%, после двух доз - 97-99%.

Возможно проведение экстренной вакцинации - в первые 96 (лучше 72) часа после контакта с больным (эффективность 80-95%). Значимым контактом с больным ветрянкой считается нахождение в течении 1 часа и более в одном помещении с больным, или 15 мин вне помещения близко (лицом к лицу), или контакт с содержимым пузырьков на коже до лечения и первые 24 часа от его начала. Детям в карантине в детском саду по ветрянке вакцинация не противопоказана, если ребенок уже заражен, вакцина смягчит течение болезни.

ПОЛИМИЛЕКС- инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита.
⠀
Вводится с 2 лет подкожно в плечо.
До 2 лет внутримышечно в бедро.
⠀
Начало вакцинации: с 3 месяцев.
⠀
ГРАФИК ВАКЦИНАЦИИ:

• трехкратно и ревакцинация в 18 и 20 месяцев и в 14 лет.

Гардасил - 4х валентная вакцина, защищающая от вируса папилломы человека 6, 11, 16, 18 типов.

Показания к применению:
У девочек и женщин с 9 до 45 лет, у мальчиков с 9 до 26 лет для предупреждения:

• рака шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, головки полового члена;
• аногенитальных кондилом, вызванных ВПЧ 6 и 11 типов;
• цервикальной внутриэпителиальной неоплазии 1/2/3 степени (CIN) и аденокарциномы шейки матки in situ, вызванных ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов;
• внутриэпителиальной неоплазии вульвы (VIN) и влагалища (ValN) и анального канала 1/2/3, вызванной ВПЧ 6,11 16, 18 типов.

⠀
Вакцинация Гардасил проводится по схеме 0-2-6 месяцев.

Гепатит А или болезнь Боткина – острое вирусное заболевание печени, которое вызывает поражение клеток органа. Оно проявляется общей интоксикацией и желтухой. Гепатит А передается фекально-оральным путем, поэтому его еще называют «болезнью грязных рук».⠀
⠀
Вакцинация рекомендована в первую очередь, путешествующим в: ⠀

• Краснодарский край, ⠀
• Крым⠀⠀
• Турция, ⠀
• Египет, ⠀
• Китай, ⠀
• Вьетнам, ⠀
• Таиланд, ⠀
• Индия и т д. ⠀

⠀
Эффективность вакцинации после первой дозы очень высока - 99%, иммунитет сохраняется несколько десятков лет (вероятно, пожизненно). Кроме того, вакцинация рекомендована после контакта с больным вирусным гепатитом А, если прошло не больше 2 недель.⠀
⠀
Обратите внимание, что соседние Краснодарский край, Крым, Турция - регион болезни Боткина из-за наличия большого числа сообщающихся водоемов. На Кубани вакцинация от гепатита А введена в региональный обязательный календарь прививок.⠀

Мы проводим вакцинацию от гепатита А инактивированными вакцинами Хаврикс и Альгавак.

Вакцины разрешены к применению с 12 месячного возраста.

Содержит неинфекционные частички поверхностного белка вируса гепатита В.
⠀
Вводится внутримышечно в бедро детям до 2х лет,детям старше 2х лет и взрослым - в плечо.
Проведение вакцинации: с первых суток жизни.
⠀
Графики вакцинации:

• обычная схема: трёхкратное введение вакцины 0-1-6 (при рождении, через 1 месяц после первой и через 5 мес после второй);
• существуют схемы для вакцинации детей и взрослых из групп риска- вакцина вводится 4 раза, по схеме 0-1-2-12

⠀
Ревакцинация не требуется.
Возможно одновременная вакцинация с другими вакцинами Национального календаря.

ЭнцеВирНео - инактивированная (неживая) вакцина. Она разрешена детям с 3-х лет.
⠀
Первичная вакцинация состоит из 2 доз с интервалом 1-7 месяцев, важно, чтобы вторая доза вводилась не менее, чем за 14 дней до возможного контакта с клещом. Через год нужно провести 1-ю ревакцинацию, затем каждые 3 года необходимо делать последующие ревакцинации.
⠀
Если же Вы планируете выезд в эндемичный район уже через месяц - нужно провести экстренную вакцинопрофилактику. Тогда интервал между первой и второй дозой сокращается до 14 дней.
⠀
Полноценный иммунитет будет сформирован только через 2 недели после введения второй дозы.
⠀
Эффективность вакцинации высокая - более 95% после второй прививки.
⠀
Иммунитет к вирусу энцефалита гарантированно сохраняется в течение 3 лет, далее нужна ревакцинация.

На территории РФ для массового обследования детей на туберкулёз используются 2 диагностические пробы:
проба Манту и Диаскинтест.

Для реакции Манту используется туберкулин, содержащий антигены, которые специфичны для палочки туберкулёза и входят в вакцинный штамм БЦЖ и БЦЖ-М. Его получают из убитой нагреванием культуры туберкулезной палочки, выращенной на крови крупного рогатого скота. Реакция Манту позволяет определить наличие иммунитета к туберкулёзу после вакцинации или при наличие этой инфекции у ребенка. При введении туберкулина развивается иммунный ответ организма в виде местной (кожной) реакции, который оценивается через 72 ч. Проводят массово детям до 7 лет включительно, старше – по показаниям.

ПРОБА МАНТУ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

• для выявления раннего периода инфицирования туберкулёзом,
• для отбора детей на проведение вакцинации и ревакцинации БЦЖ (в 6-7 лет),
• для оценки состояния инфицированности туберкулёзом детского населения.

В случае отказа от реакции Манту в дальнейшем в 6-7 лет ребенку будет невозможно провести ревакцинацию против туберкулёза (БЦЖ), т к она может проводиться только тем детям, у которых два года подряд реакция отрицательная. Таким образом, ребенок будет лишён дополнительной защиты от туберкулёза.

Диаскинтест получают методом генной инженерии, поэтому он не содержит следов антигенов животных. ДСТ- это комбинация 2 белков, которые характерны для патогенных штаммов палочки туберкулёза, но не входят в вакцинный штамм БЦЖ. Поэтому эта проба НЕ используется с целью отбора детей для иммунизации против туберкулёза БЦЖ. Диаскинтест, в отличие от пробы Манту, отражает чувствительность организма к белкам, которые палочка туберкулёза секретирует в активной или поздней стадии своего размножения, но не реагирует на антигены, включённые в вакцины БЦЖ и БЦЖ-М.

Проба Диаскинтест применяется для дифференциальной диагностики между поствакцинальной аллергией (после БЦЖ-М) и активным туберкулёзом, а также для диагностики туберкулёза. В соответствии с приказом 951 МЗ в нашей стране эта проба проводится с 8 лет до 17 лет включительно, а также по показаниям (по назначению фтизиатра) – детям до 7 лет включительно. В норме результат Диаскинтеста отрицательный. Дети с сомнительными и положительными результатами подлежат консультации фтизиатра для решения вопроса о дальнейшем обследовании ребёнка и его наблюдении.

Следует отметить, что обе пробы используются для массовой диагностики туберкулёза в короткие сроки с большим охватом населения. Отклонения от нормы результатов этих проб позволяют заподозрить туберкулёз и направить пациента на дополнительное исследование (рентгенограмма, компьютерная томограмма, лабораторные исследования). Нет смысла подвергать всё детское население ежегодному рентгенологическому исследованию или другим методам исследования (Т-SPOT, квантифероновый тест, ИФА), которые назначаются по показаниям, имеют смысл у пациентов с сомнительным диагнозом, для дифференциальной диагностики туберкулеза. И Проба Манту, и Диаскинтест не потеряли своей актуальности в своевременной диагностике туберкулёза у детей, не смотря на появление новых современных методик.